Синдром Гудпасчера

Синдром Гудпасчера — воспаление оболочки сосудов внутренних, причем мелких, которые перестают проводить кровь к органам жизненно важным. Там где много капилляров, там и поражается орган. Много капилляров, в первую очередь в почках и в легких. В мозге тоже, но мозг находится за пределами гематоэнцефалического барьера, поэтому аутоиммунные реакции на территории мозга встречаются крайне редко (будем говорить об этом позже).

Получается, при синдроме Гудпасчера больше страдают легкие, в них происходят процессы склероза и фиброза. Похоже это на процессы, которые происходят при Ковиде, только с хроническим уклоном и плюс гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков. Клубочки почечные — это кусочки сосудов, которые вросли в почки. Они должны фильтровать 200 литров мочи первичной в сутки. Их функция — фильтрация. Функция легких — это обмен кислорода и углекислого газа. И почки и легкие — это разветвленная сеть обмена внутреннего и внешнего. Легкие — воздух, почки — вода. Эти два органа главным образом при этом синдроме поражаются. Описал этот синдром врач по фамилии Гудпасчер.

Синдром Гудпасчера — системный капиллярит с преимущественным поражением альвеол легких и базальных мембран клубочкового аппарата почек по типу геморрагических пневмонита и гломерулонефрита. Начало острое с высокой лихорадкой, кровохарканьем или легочным кровотечением, одышкой.

Поскольку этот конфликт мезодермальный, то он начинается с фазы восстановления, как и большинство мезодермальных конфликтов. Мы не видим никакой симптоматики, пока она не начинает себя проявлять в фазе восстановления после эпикризиса.

При прослушивании легких отмечается обилие звонких влажных хрипов в средних и нижних отделах легких, рентгенологически — множественные очаговые или сливные затемнения в обоих легочных полях.

Как раз по типу матового стекла, как при Ковиде, но при Синдроме Гудпасчера этот признак еще сильнее будет выражен.

Тяжелый, прогрессирующий гломерулонефрит развивается почти одновременно, быстро приводя к почечной недостаточности. Повторные кровохарканье и потеря крови с мочой ведут, как правило, к анемии, усугубляющейся при почечной недостаточности…

…которая требует диализа. Диализ — это внешняя искусственная почка. Когда моча перестает выделяться, надо подключать аппарат, который выполняет функцию почек. Подключают его к крови. Прогоняют кровь через специальные колонки, через которые кровь очищается примерно также как она должна очищаться в почках, только искусственным образом. Человек на эту процедуру ходит три раза в неделю: понедельник, среда, пятница. Проводит там много часов и единственное лечение — это пересадка почки. В данном случае почка никогда уже не заработает, потому что если не идет моча, то это означает, что все клубочки уничтожены. Если не идет моча, то человек просто умрет от отравлнния своими собственным продуктами метаболизма, которые должны выводится почками, но не выводятся, потому что почки вообще не работают. Поэтому коновалы для проведения диализа нам иногда очень нужны (и мы им тоже).

При лабораторном исследовании: анемия, увеличение количества лейкоцитов в крови и повышенная СОЭ. Характерным иммунологическим признаком болезни является наличие антител к базальным мембранам почки. Прогноз обычно неблагоприятен — смерть наступает в течение 12 месяцев от начала болезни при явлениях легочно-сердечной или почечной недостаточности. Также имели место случаи с быстрым прогрессированием заболевания. Стадии от лихорадки до предсмертного состояния проходили в течение недели.

Википедия — Синдром Гудпасчера

Случай женщины 70 лет

Обратилась женщина СВЕТЛАНА, 70 лет. Болезнь обрушилась внезапно в 58 лет.

У нее были больше почечные проявления, чем легочное.

Началось с кровохарканья, одышки и анемии, потом присоединились почечные симптомы. Ее посадили на гормоны (преднизолон 60 мг).

В прошлый раз на занятии у нас была девушка с ревматоидным артритом. Ее доза была 24 мг — это уже очень много. А тут 60! Выше не бывает.