Гипофиз

Гипо́физ (лат. hypophysis — отросток; синонимы: ни́жний мозгово́й прида́ток, питуита́рная железа́) — мозговая железа в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.

Является центральным органом эндокринной системы. Размеры гипофиза индивидуальны: переднезадний  размер  от 5 до 13 мм, верхненижний — от 6 до 8 мм, поперечный — от 3 до 5 мм, масса гипофиза 0,5 г.

На картинке видно основную кость, и на основной кости есть, так называемое, турецкое седло. В турецком седле как раз располагается гипофиз. Над ним находится область пересечения зрительных нервов — optic chiasma. И еще выше находится гипоталамус. От гипофиза идет ножка к гипоталамусу. Гипофиз — это самая центральная, самая сакральная часть регуляции конкретных уже веществ и гормонов во всем теле. Т.е., опять же, этот гипофиз, весом 0.5 грамма управляет целым организмом, но уже чисто в гуморальном, гормональном варианте.

Если говорить про эпифиз и гипоталамус, это не только гуморальный орган, потому что он, с одной стороны, — медиаторный, с другой — гормональный. Что такое медиаторный? Одна нервная клетка и другая нервная клетка. Между ними синапс (дырка, и две пластинки по краям этой пропасти), в нем действует вещество (передает сигнал от одной пластинки к другой), которое называют медиатором. В данном случае, серотонин и мелатонин являются медиаторами, если рассматривать синапсы, в которых они работают. Но и мелатонин и серотонин являются одновременно и гормонами. Это значит, что клетки различных тканей имеют к ним свои собственные рецепторы независимо от нервной системы. С одной стороны — нервная система передает импульс с помощью медиаторов серотонина и мелатонина. А с другой стороны, — ткань имеет рецепторы к серотонину и мелатонину. Почти все ткани имеют к ним рецепторы… Поэтому гипофиз — чисто гуморальная регуляция, так как там действуют гормоны — вещества не медиаторной природы, потому что не проводят импульсов в синапсах. Нервная система воздействует через гипоталамус, но связь прямая и обратная осуществляется уже исключительно через вещества (гормоны). Вещества, которые приходят из периферических органов, — периферические гормоны — дают сигнал центральным органам, потом эти сигналы обрабатываются, затем посылается гуморальный сигнал в гипофиз (это тоже вещество), в гипофизе это вызывает выработку другого вещества, тропного к определенной железе внутренней секреции гормона. А уже этот тропный гормон вызывает в соответствующем органе выработку периферического гормон. И круг регуляции повторяется. Таким образом происходит внутренняя «гомеопатия».

Гормоны передней доли гипофиза — тропные гормоны, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.

Еще раз объясним прямую обратную связь. Допустим в крови повышен гормон ТТГ (тиреотропный гормон), который вырабатывается в гипофизе. Его должно быть определенное количество. ТТГ попадает в щитовидную железу по крови, не по нервам, а через кровь. Его «гомеопатическое» количество способно активизировать щитовидную железу на выработку гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тетрайодтиронин), которые регулируют обмен веществ. А в мозгу есть рецепторы, которые воспринимают информацию, как реле, как датчик: «сколько Т4 содержится в крови?». Когда эта информация приходит в центральный рецептор, связанный с гипоталамусом и гипофизом, и оказывается, что его слишком много по мнению центральных управляющих органов, тогда идет команда снижать ТТГ. Высокое содержание периферического гормона (Т4 или Т3), выделяемых щитовидной железой — блокирует выработку тропного гормона (ТТГ) в гипофизе, в результате чего ТТГ снижается. В этом случае щитовидная железа получает сигнал об уменьшении ТТГ в крови, и начинает меньше вырабатывать Т4 или Т3. Но это означает, что гипофиз получает информацию, что гормонов Т3 и Т4 мало, — значит надо добавить, — соответственно усиливается выработка ТТГ. И таким образом происходит тонкая настройка количества гормонов щитовидной железы И так это все по прямой обратной связи происходит всю жизнь. Также точно происходит регуляция и остальных гормонов, связанных с гипофизом и гипоталамусом.

Если ТТГ высокий, — это что означает? Это не значит, что гипофиз больной, гипофиз очень редко бывает больной (бывает аденома гипофиза, и то очень редко, да и касается прежде всего пролактина). Область гипофиза и гипоталамуса надежно защищены. Это рубка капитан корабля, который будет работать, даже когда уже «весь корабль утонул». Механизм прямой обратной связи всегда работает. Но высокий уровень ТТГ означает, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов Т3 и Т4 с точки зрения мозга. Значит это состояние недостаточности щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ — говорит о том, что с точки зрения центральных органов щитовидная железа вырабатывает мало гормона. Это называется недостаточность. Почему при болезни Хашимото, такое случилось? Потому что это аутоиммунный процесс — антитела разрушили клетки, которые вырабатывают Т3 и Т4. Если антитела к тиреоглобулину присутствуют и они тиреоглобулин и сожрали, а тиреоглобулин связывает гормоны Т3 и Т4, — поэтому их уровень в крови низкий. Гипофиз получает сигнал о низком уровне периферических гормонов, а ресурса у щитовидки вырабатывать гормоны то и нет, потому что антитела всю ее ткань «сожрали». По мнению мало уважаемых «коновалов» — надо принимать заместительную терапию. Как обычно у коновалов принято — искусственный гормон съели, — он попал в кровь, — Т4 повысилось — ТТГ снизилось. Коновалы радуются в таких случаях и говорят: «Отлично! Будем гормон принимать всю жизнь». Такой замечательный заместительный способ «лечения». Мы с коновалами в это случае не очень согласны, вернее совсем не согласны. Но, мучиться, с другой стороны, бессмысленно. Если с коновалами — то эутирокс 100мг всю жизнь. Жить можно. Но если с нами, если мы сможем найти конфликт аутоиммунной болезни, прожить его, устранить его, и тем самым убрать антитела, то эутирокс на всю жизнь отменяется. Мы на занятии в разделе ИММУНОЛГИЯ как раз говорили о конфликтах болезни Хашимото, целая лекция про это была.

Переслушайте, пожалуйста, предыдущую лекцию про аутоиммунные болезни. Вернитесь к первой лекции нашего цикла. Там было о том, как происходит образование первичного и вторичного рта, что такое прехордальная пластинка, что такое эктодерма, эндодерма, мезодерма. Это все очень важно, чтобы понимать целостность процессов гуморальной и нервной регуляции в организме. Мы описали как работает прямая обратная связь и что нам показывают анализы. Не волнуйтесь, если что-то не поняли. Не все врачи это понимают. Прочитайте три раза, пять раз, пока все не встанет на место.

Тропные гормоны

Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.

Гонадотропные гормоны:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) —

(в климаксе он как раз поднимается, потому что уже нет никаких эстрогенов)

способствует созреванию фолликулов в яичниках, стимуляция пролиферации эндометрия, регуляция стероидогенеза.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, регуляция стероидогенеза.

Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

Пролактин — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

Это 6 главных гормонов передней части гипофиза. И они дирижируют всем телом.

Задняя доля гипофиза — нейрогипо́физ  состоит из: нервной доли — образована клетками эпендимы (питуицитами) и окончаниями аксонов ядер гипоталамуса, в которых  синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь; воронки — соединяет нервную долю со срединным возвышением. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза. 

Вот, собственно, все строение гипофиза, этой маленькой штучки, которая весит 0.5 граммов и выделяет 6 гормонов.

Вот он так устроен. Тут все нарисовано — передняя доля, задняя доля.

Гипофиз закладывается на 4-5 недели эмбриогенеза. Из крыши первичного рта образуется эпителиальное выпячивание эктодермы (ротовая бухта), которая растет вверх к развивающемуся мозгу. В дальнейшем образуется гипофизарный карман, который отрывается от ротовой эктодермы и становится полым островком эпителия.

Из передней стенки разрастается массивная передняя доля гипофиза, из задней — средняя доля. Щель между ними срастается и вместе они образуют аденогипофиз.

Из основания промежуточного мозгового пузыря закладывается гипоталамус. Из него образуется выпячивание, которое растет по направлению к гипофизарному карману. Оно образует воронку 3-го желудочка. Проксимальный отдел превращается в гипофизарную ножку, дистальный отдел — разрастается в заднюю долю гипофиза. Когда они срастаются начинается дифференцировка, начинается индуктивное влияние друг на друга.

Для нас важно, что это эктодермальная ткань.

Ну и вот два главных гормона задней доли. Один из них — это…