Шейка матки

Следующая наша тема — шейка матки. Видите — дно, тело и шейка матки:

Шейка матки затем переходит во влагалище. На их стыке канал смыкается. И вот на эту часть — вход в цервикальный канал мы смотрим в кольпоскоп, и видим нормальную слизистую, разные виды дисплазии и рак шейки матки:

В прошлый раз мы начали говорить про эрозию. Эрозия — это «минус ткань», а рак — «плюс ткань». Как же так? На самом деле, диагноз «эрозия» — он только так называется. Под эрозией подразумевают много разных диагнозов. Сейчас мы про это расскажем. И в учебниках гинекологических про это написано — чтобы уточняли, о какой эрозии именно идет речь. Поскольку это, на самом деле, очень разные состояния и диагнозы:

• дисплазия (неконтролируемое деление клеток в цервикальной зоне);

Это будет наш самый главный диагноз, потому что это самый главный конфликт.

• лейкоплакия (ороговение поверхностного эпителия с разрастанием базального);

В шейке матки эпителий должен быть не ороговевающий, но почему-то начинает ороговевать.

• лейкоплакия, сопровождаемая атипией клеток;
• эритроплакия (атрофические метаморфозы внутри эпителия);
• аденоматоз (гиперплазия слизистой, расположенной в цервикальном канале)

Когда слишком много слизистой. Мы говорили про аденоматоз матки, а тут аденоматоз шейки.

Это все (и кое-что другое) может называться эрозией.

Ше́йка ма́тки (лат. cervix uteri) представляет собой нижний сегмент матки женщины. В центре расположен канал шейки матки (цервикальный канал), один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, а цервикальный канал сомкнут.

У шейки матки различают влагалищную часть — которую можно осмотреть с помощью зеркала. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод (короткий), задний (более глубокий) и два боковых. В шейке матки проходит цервикальный канал, который закупорен слизью.

Эпителий слизистой шейки имеет различное строение:

в маточной части — однослойный призматический,

(мезодермальная ткань с эндодермальным характером — мы это недавно проходили)

во влагалищной — многослойный плоский неороговевающий.

(эктодермальный характер)

Эндометрий шейки матки не подвержен циклическим

(гормональным)

изменениям, которые характерны для слизистой оболочки тела матки.

Если призматический эпителий слизистой матки подвергается инволюции в течении цикла, то плоский эпителий, который находится ниже стыка с маточным эпителием — нет. Этот стык может быть расположен более высоко — у молодых женщин, и более низко — у пожилых. Мы говорили, что один и тот же конфликт будет давать у молодой женщины шеечную симптоматику, а у более пожилой — маточную. Все зависит от возраста и от того, рожала женщина или не рожала — от этого зависит где находится линия стыка этих двух эпителиев. Эта линия очень важна и для врачей-коновалов, и для нас, потому что это та линия, которая отделяет эктодермальность от эндодермальности, т. е. «избирательность» от «вненравственности». Эктодермальный выбор идет ниже этого стыка, а «вненравственность» — выше стыка.