Аллергия. Прививки и пищевая непереносимость.
Аллергия (от греч. allos — другой) — специфическая повышенная чувствительность к антигенам (аллергенам), в результате неадекватной реакции иммунной системы. Аллергия может проявляться по типу гиперчувствительности немедленного типа и гиперчувствительности замедленного типа.
Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) — гиперчувствительность, обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM) против аллергенов. Развивается через несколько минут или часов после воздействия аллергена: расширяются сосуды, повышается их проницаемость, развиваются зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки.
I тип — анафилактический (IgE)
II тип — цитотоксический (IgG, IgM)
III тип — иммунокомплексный (иммунного комплекса IgG, IgM с антигенами)
Мы иммуноглобулины подробно проходить не будем. Просто скажем к чему они относятся, потому что иммунология — это огромная тема.
I тип аллергии — анафилактический (IgE)
Мы начинаем с реакции анафилактического шока. Видите, иммуноглобулин Е пришпиливаться к клетке. Это тучная клетка, а иммуноглобулин Е ее взрывает. Этот взрыв изображен в разных вариантах на картинках. В результате взрыва освобождаются гистамин, цитокины, простагландины. Взрывается все, если их много иммуноглобулинов класса Е.
Сенсибилизация — «подготовленность меня к тому, что я с этим встречусь». Мы говорим, например, что мы так соскучились по «этому», так боимся «этого». Мы стоим за углом, у нас везде расставлены сети, перископы, радары, камеры наблюдения, всяческие детекторы газа, эфира, света, запаха, всего. Где-то одна маленькая молекула «ЭТОГО» откуда-то прилетает… и ВСЕ внутри нас взрывается. Либо это «очень хорошая» (желанная) реакция, либо «очень плохая» (нежелательная). Модальность не важна, важна интенсивность (интенсивность переживания, энергетический заряд ситуации или отношения с конкретным человеком). Я наконец-то встретил эту кошку, или эту пчелку, или медик сладкий, — и я умер от этого счастья. Или наоборот: «я так боюсь «ЭТО» встретить, потому что «ЭТО» самое ужасное переживание в жизни. Вот «ОНО» наступило и теперь я уже (или ой-ой-ой) могу умереть. Умереть от страха, от напряженного ожидания встречи с ЭТИМ. Моя жизнь — это напряженное ожидание. «ОНО» никогда не должно больше со мной пройти, или же у меня один шанс из миллиона, что-то когда-то «ОНО» со мной произойдет. Как только в одном или в другом случае это произойдет, то это будет самой сильной эмоциональной энергией, которая меня к этому тянет, влечет, смертельно пугает или извращенно чувствует. Это все моя гиперчувствительность к указанному «НО». В случае негативного чувства — «ОНО» никогда не должно случиться, «ОНО» -самое ужасное, что может произойти в жизни. Я ненавижу «ЭТОТ» запах, вкус, цвет и т. д.
Л: Как мне разобраться, если у бабушки аутоиммунная астма, у мамы синдром Гудпасчера, у меня Хашимото, у дочери аллергия? Просто крик души!
Мы с этим разбираемся с тобой уже который год, откуда все идет. Вопросы:
- Что я больше всего на свете хочу в моей жизни?
- Что для меня является самым главным приоритетом в моей жизни?
- Куда идет моя самая душевная, физическая, материальная и прочая энергия?
- Что для меня является самым-самым?
- Если у меня будет волшебная палочка и одно желание, то что я пожелаю?
Возвращаясь к аллергии. Аллергический взрыв происходит, когда происходит встреча с «ЭТИМ». Если у твоей дочки аллергия, то она в теме всех женщин вашего рода.
Анафилаксия — острая, угрожающая жизни, IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая отмечается у предварительно сенсибилизированных пациентов при повторной встрече со знакомым антигеном. Симптомы включают стридор, хрипы, одышку и гипотензию. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение проводится адреналином. Бронхоспазм и отек верхних дыхательных путей могут потребовать ингаляцию или инъекцию бета-антагонистов и иногда эндотрахеальную интубацию. Гипотензия купируется внутривенным введением жидкостей и сосудосуживающих препаратов.
Как Жильбер учил: аллергия — это восстановления конфликта расставания с «этим» самым главным для меня или самым страшным. Модальность не имеет значения (плюс или минус). Я не могу позволить себе быть к этому нейтральным. ЭТО является для меня запредельным стимулом. Сенсибилизация заключается в том, что у меня огромное количество антител. Как только одна маленькая молекула того, к чему я сенсибилизирован, появляется в пространстве, а я весь увешан приборами наблюдения, то у меня происходит взрыв (страсти и стремления «К ЭТОМУ» или наоборот «ОТ ЭТОГО». Не важно то, сколько молекул будет присутствовать в моем пространстве: одна или миллион, — у меня проявлена стереотипная реакция, которая приводит к взрыву. Именно к «ЭТОМУ» я подготовлен, сенсибилизирован.
Обычно анафилаксия вызывается: лекарственными препаратами (например, бета-лактамные антибиотики, инсулин, стрептокиназа, экстракты аллергенов), пищевыми продуктами (такими как, орехи, яйца, морепродукты), белками (например, столбнячный антитоксин, продукты крови при гемотрансфузии), ядом животных, латексом… Аллергены арахиса и латекса могут распространяться воздушным путем. Иногда занятия спортом или воздействие холода могут вызвать или способствовать развитию анафилактической реакции. Атопия в анамнезе не увеличивает риск развития анафилаксии, но увеличивает вероятность летального исхода, если анафилаксия все же возникла. Анафилактоидные реакции клинически неотличимы от анафилаксии, но они опосредуются не через IgE и не требуют предварительной сенсибилизации. Их причина — непосредственная стимуляция тучных клеток или иммунные комплексы, активируют систему комплемента. Наиболее распространенными триггерами анафилактических реакций являются: йодированные рентгено-контрастные вещества, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды, моноклональные антитела, физические нагрузки.
Симптомы анафилаксии проявляются в течение 15 минут после контакта с аллергеном и связаны с поражением кожи, дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта. Может быть поражена одна система органов или более, симптомы не обязательно прогрессируют от незначительных (например, крапивница) до тяжелых (например, спазм дыхательных путей, рефрактерный шок). Симптоматика включает: приступ лихорадки, зуд, крапивницу, чихание, насморк, тошноту, спазмы кишечника, диарею, ощущение удушья или диспноэ, сердцебиение и головокружение. Признаками анафилаксии являются понижение артериального давления, тахикардия, крапивница, ангионевротический отек, свистящее дыхание, стридор, цианоз и обморок. Шок может развиваться в течение нескольких минут, пациент находится в состоянии заторможенности, не реагирует на раздражители, возможна смерть. При коллапсе могут отсутствовать респираторные и иные симптомы.