Экзема

Экзема (др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на коже, от ἐκζέω — вскипаю) — острое или хроническое (рецидивирующее) незаразное заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы.

Дерма относится к мезодерме, к старой мезодерме. Конфликт старой мезодермы подобен эндодермальному конфликту. Ткань дермы мезодермальная. При конфликте старой мезодермы вначале идет «плюс ткань», потом «минус ткань», в отличии от нейродермита — там сначала идет «минус ткань» и потом «плюс ткань». Здесь, при экземе, мы видим наоборот — вначале идет высыпание, вскипает чистая кожа. Причем это происходит мгновенно и неожиданно.

Истинная или идиопатическая форма экземы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться. На месте быстро вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии — так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация.

Таким образом, в течение экземы чётко выступают стадии: эритематозная,

Покраснение, чего нет при нейродермите.

папуловезикулезная,

Когда пузырьки надуваются.

мокнущая и корковая. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы: эритема, серопапулы и везикулы выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенификацией. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности помимо корок появляется значительное шелушение. Наряду с этими не островоспалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек. Такое чередование островоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют чётких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.

При остром течении экземы в эпидермисе обнаруживают паракератоз, очаговый спонгиоз и отёк сосочкового слоя дермы с расширением сосудов и преимущественным лимфоцитарным инфильтратом вокруг них. В дерме — выраженная инфильтрация сосочков, преимущественно лимфоцитами и гистиоцитами.

Мы это видим гистологически, когда рассматриваем маленький срезанный кусочек кожи.