Биполярное расстройство
Мой текст
Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Упомянутые аффективные состояния, называемые эпизодами или фазами расстройства (депрессивные и (гипо)маниакальные эпизоды), периодически сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств (то есть «эндогенно»), непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья без снижения психических функций. В этот период психика и личностные свойства больного полностью восстанавливаются. Выделяются биполярное расстройство Ⅰ типа и биполярное расстройство II типа. Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных (подострая фаза) и депрессивных (глубокая фаза) эпизодов — без маниакальных.
Диагноз биполярное расстройство невозможно быстро поставить. Необходимо наблюдать за пациентом какое то время и увидеть цикличность симптомов. Кстати, если смотреть гороскоп пациента, то цикличность там очень хорошо видна. Астрологически можно «предсказать» циклы обострения у больного биполярным расстройством. Шизофрению гораздо сложнее диагностировать, потому что между органической болезнью и некой психопатологической тенденцией очень тонкая грань.
После того как в 1950-е годы в психиатрии начали применяться первые нейролептики (антипсихотики) и антидепрессанты, их стали использовать в качестве для купирования эпизодов биполярного расстройства: нейролептики при маниакальных эпизодах, антидепрессанты при депрессивных. Однако выяснилось, что эти препараты в долгосрочной перспективе не облегчают течение болезни, скорее напротив — нейролептики при длительном применении увеличивают риск развития мании, а антидепрессанты повышают риск развития мании.
При работе с такими пациентами, мы разбираем его циклы. С такими больными необходимо очень аккуратно работать.
В дальнейшем появились препараты не только позволяющие купировать симптомы мании или депрессии, но и обладающие профилактическими свойствами: нормотимики первого поколения (соли лития, карбамазепин и вальпроаты), затем нормотимики второго поколения (некоторые из атипичных антипсихотиков и ламотриджин). До настоящего времени в психиатрии нет единого определения и понимания границ биполярного расстройства, что связано с его клинической, патогенетической и даже нозологической неоднородностью. Новая концепция «широкого спектра биполярных расстройств» предполагает, что «расстройства биполярного спектра» составляют до 50% от всех расстройств настроения.
Представляете, если у человека просто плохое настроение и если найти у него циклическую синусоиду (фазу от – до +), то можно при желании найти у него биполярное расстройство.
«Биполярный спектр» включает, помимо биполярных расстройств Ⅰ и II типа, ещё и биполярное расстройство III типа - циклотимию, биполярное расстройство IV типа - случаи депрессии при гипертимном темпераменте и рекуррентную депрессию, сопровождающуюся симптомами дисфорической гипомании, а также позднюю манифестацию депрессии с чертами смешанности,
На фоне одного полюса есть симптомы из другого полюса. С элементами гипомании.
перетекающую в синдром, напоминающий деменцию.
Это не старческая деменция. Например, у человека происходит дезориентация в пространстве, при этом он мало чего помнит. Происходит вытеснение воспоминаний.
Количество фаз этой болезни непредсказуемо — расстройство может ограничиться даже единственной фазой.
Может быть один эпизод, который больше никогда не повторится.
Могут проявляться только маниакальные, только гипоманиакальные или только депрессивные фазы.
Второй полюс может быть маленький, но мы все равно видим биполярное расстройство.
Длительность фаз колеблется от нескольких дней до 1,5-2 лет (в среднем 3-7 месяцев).
Цикл идет по марсианскому циклу либо по солнечному. Марсианский цикл- это год и 10 месяцев, солнечный- 1 год. У женщин биполярное расстройство чаще всего проходит по марсианскому циклу. Сейчас мы поймем, почему.
Маниакальные фазы в среднем в три раза короче депрессивных. Длительность «светлых» промежутков между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать. Атипичность фаз может проявляться непропорциональностью главных расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, наличием фазы навязчивых, ипохондрических, бредовых (в частности, параноидных), галлюцинаторных и кататонических расстройств.
Вопрос из вебинарной комнаты: Можно ли в толпе вычленить человека с биполярным расстройством?
Нет. За биполярным расстройством необходимо тщательно наблюдать. На приеме пациенту я предлагаю подробно выписать цепочку событий, описывать подробно свои состояния во время тех или иных событий. Мы находим закономерности и циклы в этих цепочках. И еще я смотрю гороскоп человека ища соответствия событий и символов. В результате мы получаем график болезни и четкие представления о циклах биполярного расстройства.
Ущерб от биполярных депрессий превышает ущерб от маниакальных фаз, так как пациенты проводят в депрессии больше времени, у них значительно больше нарушений в профессиональной, социальной и семейной жизни, высок риск самоубийства во время депрессии. Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов: повышенное настроение (дисфория), двигательное возбуждение, психическое возбуждение. Стадия маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью основных симптомов. Резко двигательное возбуждение носит беспорядочный характер, речь внешне бессвязна (при анализе удаётся установить механически ассоциативные связи между компонентами речи), состоит из отрывков фраз, отдельных слов или даже слогов. Депрессивная фаза представлена триадой симптомов: подавленным настроением, замедленным мышлением и двигательной заторможенностью. Биполярное расстройство чаще проявляется депрессивными, нежели маниакальными состояниями. Для всех стадий течения депрессивной фазы характерны суточные колебания, с улучшением настроения и самочувствия в вечерние часы. У больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной, больные теряют в весе (иногда до 15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются характерные суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (чувством тоски и тревоги, бездеятельность, безразличие), к вечеру несколько настроение повышается. С возрастом всё большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»). Аффективные смешанные состояния — один из компонентов триады противоположен полюсу других компонентов: к этим состояниям относятся, с одной стороны, ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания. Смешанные состояния: ипохондрическая мания, мания со ступором, астеническую мания.
Обратите внимание на картинку ниже.
Еще в Википедии встречаются упоминания о генетических исследованиях семей, у нескольких членов которых диагностируется биполярное расстройство. Чаще всего упоминаются нарушения в восемнадцатой паре хромосом (в Таро — аркан ЛУНЫ) и двадцать первой хромосоме (в Таро — аркан Мир).
Мы говорили, что арканы связаны символическим образом с хромосомами. У меня есть описание одного из гомеопатических лекарств для детей — ЦИНА, которое очень характерно для такого рода детского биполярного расстройства. Ребенок в определенный период времени очень возбужден, а в другой период находится в подавленном состоянии. НУКС ВОМИКА — одно из лекарств для мании, но НУКС ВОМИКА неприменима при биполярном расстройстве.