Лицевой и тройничный нервы
Лицевой нерв
Посмотрим теперь на СЕДЬМУЮ ПАРУ черепно-мозговых нервов — это наш любимый ЛИЦЕВОЙ НЕРВ.
Мы помним, что для лицевого нерва есть исключения для двигательного пути. То есть, перекрест частичный и на нижнюю часть лица не осуществляется. Как на картинке: видим, что у нас здесь противоположная сторона срабатывает, а нижние веточки не срабатывают.
Наш любимый конфликт потери лица. Лицевой нерв – смешанный: и чувствительный и двигательный.
Он и воспринимает чувства и двигает. Но, в основном, он двигательный. Конечно, если очень глубокое нарушение лицевого нерва, то может быть и нарушение чувствительности — онемение. Самая главная часть — как мы их отличаем. Тройничный нерв он только внизу и выживание обеспечивает, а вот к мимике лица тройничный нерв никакого отношения не имеет — это все лицевой нерв. А вот всё, что болит — это тройничный нерв: страшно болит, дикими болями, начиная от мигрени (часть из них), гиперестезии (волосы) и др. А движения осуществляет лицевой нерв. Ядра двигательные лицевого нерва гораздо важнее, чем тройничного и гораздо менее важны его чувствительные ядра. Поэтому здесь, когда стоматолог хочет нам обезболить, то он ищет тройничный нерв, а лицевой его не интересует. Он должен знать, что он попал в точку, иннервирующую конкретные зубы. А лицевой нерв его не интересует, потому что он так не болит.
При нарушении его чувствительной части возникают различного рода парастезии (извращенная чувствительность), и «псевдочувствительность» — ощущение того, чего нет. Но самое главное для нас, дорогие специалисты, в нарушении проводимости и «работы» лицевого нерва — нарушение двигательной его части этого нерва.
Каждое соматическое ядро лицевого нерва имеет две части: половина ядра с каждой стороны получает двойную иннервацию из двух полушарий и иннервирует верхнюю часть лица, половина ядра получает иннервацию из одного полушария и иннервирует только нижнюю часть лица.
Лицевой нерв является смешанным. Двигательный проводящий путь нерва — двухнейронный. Центральный нейрон расположен в коре головного мозга, в нижней трети прецентральной извилины. Аксоны центральных нейронов направляются к ядру лицевого нерва, расположенному на противоположной стороне в мосту мозга, где находятся периферические нейроны двигательного пути. Аксоны этих нейронов составляют корешок лицевого нерва.
То есть, дендрит — тот отросток, который идет к нерву, а аксон — это то, что от нерва идет. Аксон обычно один, а дендритов может быть один, а может быть много. Бывают униполярные, биполярные, мультиполярные — все зависит от количества дендритов.
Лицевой нерв и его ветви. Вид справа. Подкожная мышца шеи, мышца, опускающая нижнюю губу, мышцы верхней губы, околоушная железа частично удалены.
1 — височные ветви лицевого нерва, 2 — скуловые ветви скулового нерва, 3 — латеральная ветвь надглазничного нерва, 4 — круговая мышца глаза, 5 — медиальная ветвь надглазничного нерва, 6 — над- блоковый нерв, 7 — подблоковый нерв, 8 — вековые ветви, 9 — скулолицевая ветвь лицевого нерва, 10 — подглазничный нерв, 11 — наружные носовые ветви подглазничного нерва, 12 — большая скуловая мышца, 13 — верхние губные ветви, 14 — околоушной проток, 15 — щечная мышца, 16 — нижние губные ветви подбородочного нерва, 17 — мышца, опускающая угол рта, 18 — щечные ветви лицевого нерва, 19 — жевательная мышца, 20 — краевая ветвь нижней челюсти, 21 — подкожная мышца шеи, 22 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 23 — поперечный нерв шеи, 24 — шейная ветвь лицевого нерва, 25 — большой ушной нерв, 26 — околоушная железа, 27 — шилоподъязычная ветвь лицевого нерва, 28 — двубрюшная ветвь лицевого нерва, 29 — малый затылочный нерв, 30 — основной ствол лицевого нерва, 31 — задний ушной нерв, 32 — большой затылочный нерв, 33 — затылочная ветвь заднего ушного нерва, 34 — ушная ветвь заднего ушного нерва, 35 — ушно-височный нерв, 36 — передние ушные нервы, 37 — поверхностные височные ветви ушно-височного нерва, 38 — околоушное сплетение, 39 — поверхностная пластинка височной фасции.
Так опускается лицо при нарушении лицевого нерва. То есть, может быть глаз, но это может быть меньше заметно, а низ — может быть сильно заметно. Потому что там где есть перекрест — нерв поддерживает. То есть, если будет частично нарушение сверху, то человек как-то справится, а вот если проблема произойдет в половине ядра, которая связана с низом лица, то будет свисание рта. На самом деле посмотрите на картинке сверху — лицевой нерв выходит под ухом. И сколько от него есть ответвлений? Они все на латинском. M — мускулы; N — нерв. Нам это все нужно было учить. Все названия.